Местно-распространённые опухоли

О направлении

Диагноз «местно-распространённая опухоль» в большинстве клиник звучит как приговор операбельности: пациенту отказывают в хирургическом лечении и предлагают только химиотерапию или паллиативную помощь. Здесь подход другой — прежде чем признать случай неоперабельным, разбирается точная картина по КТ/МРТ: где именно опухоль граничит с сосудом или органом, и есть ли техническая возможность выполнить операцию.

Речь идёт об опухолях, вовлекающих в процесс магистральные сосуды брюшной полости (аорту, полую вену, крупные артерии и вены) или соседние органы — независимо от исходной локализации: желудка, кишечника, почек, надпочечников, простаты, матки и придатков, мягких тканей забрюшинного пространства.

Что делает такие операции возможными

В части случаев поражённый участок сосуда или органа можно удалить единым блоком с опухолью, а затем восстановить их целостность — с помощью сосудистой пластики или протезирования. Это комбинированные вмешательства повышенной сложности, требующие сочетания онкологической, сосудистой и реконструктивной хирургической техники в одних руках — именно такое сочетание опыта позволяет рассматривать операцию там, где другие видят только противопоказания.

Отдельное перспективное направление — эвисцеративная хирургия и резекции боковых стенок малого таза при местно-распространённых и рецидивных опухолях этой области. Эвисцерация малого таза — расширенная операция с одномоментным удалением нескольких поражённых органов малого таза единым блоком; резекция боковой стенки таза применяется при рецидивах, врастающих в костно-мышечные структуры таза, — случаях, ранее считавшихся показанием только к паллиативному лечению.

Кому стоит обратиться

• При заключении о распространении опухоли на соседние органы или магистральные сосуды с рекомендацией только консервативного лечения.
• При формулировке «неоперабельно» без предложения альтернативных вариантов хирургического лечения.
• При сомнениях в предложенном плане лечения или желании получить второе мнение перед началом химиотерапии.
• При рецидиве после ранее выполненной операции, включая случаи с поражением боковой стенки малого таза.