Заболевания органов желудочно-кишечного тракта

О направлении

Патология органов желудочно-кишечного тракта — область, в которой опыт хирурга и техническая оснащённость клиники определяют не просто исход операции, а саму возможность помочь пациенту там, где другие врачи разводят руками. За плечами — более 30 лет практики и тысячи выполненных операций любой сложности: от рутинных до тех, что берутся единицы хирургов в стране.

Пищевод и желудок

Спектр патологии включает опухоли пищевода и желудка, доброкачественные и злокачественные, а также заболевания, не связанные с онкологией, — грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Отдельное направление — опухоли кардиоэзофагеального перехода, зоны на стыке пищевода и желудка. Сложность здесь не только в самой опухоли, а в том, что при высоком расположении — с переходом на грудной отдел пищевода — стандартный доступ через брюшную полость технически не позволяет безопасно и полноценно выполнить операцию. Требуется расширение доступа с включением грудного этапа — это отдельная хирургическая квалификация, которой владеют далеко не все хирургические отделения. Именно из-за сложности доступа многим пациентам с такой локализацией опухоли операцию не предлагают вовсе, хотя техническая возможность её выполнить есть.

Тонкая кишка

Опухоли и другие заболевания двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки — включая случаи множественного (мультифокального) поражения, когда очаги обнаруживаются сразу в нескольких сегментах кишки. Такие случаи требуют выполнения мультифокальных резекций в рамках одной операции — сложная задача, требующая точного дооперационного планирования и большого хирургического опыта, чтобы устранить все очаги одномоментно и избавить пациента от повторных вмешательств.

Толстая кишка

От дивертикулярной болезни и её осложнений до доброкачественных и злокачественных опухолей любой стадии распространения. Большая часть операций выполняется лапароскопически — через несколько проколов вместо большого разреза, что сокращает срок восстановления, уменьшает боль после операции и позволяет пациенту раньше вернуться к привычной жизни. При этом малотравматичный доступ не идёт в ущерб радикальности — используется современный сшивающий инструментарий и прецизионные методы коагуляции тканей, обеспечивающие такую же надёжность, как при открытой операции.

Печень, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа

Спектр заболеваний этой зоны включает желчнокаменную болезнь и её осложнения, кисты печени, доброкачественные опухоли печени (гемангиомы, крупные кисты), хронический панкреатит, кисты и опухоли поджелудочной железы.

Отдельное направление — хирургия метастатического поражения печени, чаще всего являющегося результатом отдалённого метастазирования колоректального рака и нейроэндокринных опухолей (НЭО): при такой локализации операция способна не просто продлить жизнь, а в ряде случаев привести к полному избавлению от заболевания. Также проводятся операции при первичном раке печени — гепатоцеллюлярной карциноме. Объём вмешательства подбирается индивидуально: от удаления одного сегмента до одномоментной резекции нескольких сегментов и обширных вмешательств — гемигепатэктомии. Там, где это технически возможно и оправдано размером и расположением очага, применяется радиочастотная или микроволновая абляция — щадящая альтернатива резекции, позволяющая уничтожить опухолевый очаг без удаления части органа. Перед резекциями заранее рассчитывается объём здоровой ткани печени, которая останется после операции, — это позволяет спланировать вмешательство максимально безопасно.

Большой опыт накоплен и в хирургии поджелудочной железы: при опухолях головки железы выполняется панкреатодуоденальная резекция — одна из наиболее технически сложных операций в абдоминальной хирургии из-за близкого расположения крупных сосудов и соседних органов. При опухолях тела и хвоста железы проводятся дистальные резекции, в части случаев — с сохранением селезёнки. Выполняются и более объёмные вмешательства, вплоть до полного удаления поджелудочной железы, если этого требует характер поражения органа. Многолетний опыт подобных операций, в том числе в сложных случаях с вовлечением сосудов, позволяет предложить хирургическое лечение даже тем, кто ранее получил отказ в других учреждениях.

Когда стоит обратиться к врачу

Поводом для консультации может быть длительный дискомфорт в животе, изменение аппетита или веса без явной причины, затруднения при глотании или нарушения стула, желтушность кожи. Эти признаки не всегда говорят о серьёзном заболевании, но своевременное обследование помогает разобраться в ситуации и, если потребуется лечение, начать его на как можно более раннем этапе.